腿上血管堵了，老奶奶的两腿都植入了支架，但没多久，支架内又发生闭塞，老人家再次面临无法正常行走的困境。近日，厦门大学附属心血管病医院（厦门市心脏中心，简称厦心）血管外科利用“准分子激光消蚀技术”联合“药物涂层球囊”技术，成功让这名双下肢动脉硬化闭塞患者的血管恢复通畅。

双腿冰冷麻木 原是血管内支架二次闭塞

73岁的郑奶奶患有下肢动脉硬化闭塞症，还有冠心病、糖尿病，曾在外院接受过多次的支架植入治疗。今年3月初，郑奶奶再次出现双下肢冰冷麻木，趾尖破溃、行走时疼痛等症状，为进一步治疗，她慕名求诊于厦心血管外科。入院评估后发现，原来老人家双下肢动脉内的支架内又再次闭塞了。

“支架发生闭塞后的再治疗比较棘手，如果在里边再植入支架，会出现‘支架套支架’，只会使血管管腔更加狭窄，过不了多久很可能又会闭塞。”厦心血管外科副主任医师庄晖解释道，由于患者双下肢动脉闭塞程度较为严重，闭塞支架长度达36cm，并且已经过多次的腔内介入治疗，常规的手术方式难以解决问题，也容易再次复发。

经仔细评估，厦心血管外科决定为老人施行准分子激光消蚀技术。该技术原理是利用紫外激光的能量及分子水平，消除血管内斑块和血栓成分，从而达到血管内“减容”的效果，具有安全可靠、不损伤血管的优点。

激光消蚀联合药物球囊 打通堵塞血管

经过完善的术前准备，庄晖主任率团队在患者大腿的动脉，穿刺了一个仅绿豆般大小的口子，将激光导管从小洞中引入到堵塞的血管中，用准分子激光进行开通。仅是激光消蚀减容还不够，医生又使用了药物涂层球囊，通过球囊扩张，将一种防止内膜增生的药物涂到血管内壁上，从而达到长期抑制血管再狭窄的效果，“通俗来说，就是起到防止血管内再长‘水垢’的作用。”

手术过程顺利，术后造影结果下肢动脉病变部位全程血流通畅。经过厦心护理团队的细心看护，郑奶奶手术后第二天就可以下床活动，术后不到一周便解除了疼痛，完全正常行走。

患者手术前后下肢动脉血管造影对比

庄晖主任介绍，准分子激光消蚀术结合药涂球囊技术是一项成熟的技术，也受到了最新国际疾病指南的推荐。这一组合疗法能够有效开通闭塞血管，提高血管病变的远期通畅率，又能解决支架折断、内膜增生再闭塞等诸多问题，达到理想的开通闭塞血管、减少血管再狭窄的效果，为患者带来更长期的治疗获益。目前，除了准分子激光消蚀术，厦心还已常规开展定向斑块旋切技术、流式血栓清除技术等国际先进下肢腔内技术，造福广大心血管病患者。

(厦门大学附属心血管病医院)